АУТОИММУННЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ
Аутоиммунные энцефалиты – это группа заболеваний, в патогенезе которых основную роль играют аутоантитела к собственным структурам нервной системы.
Важно, что своими проявлениями аутоиммунный энцефалит может быть очень похож на патологию психики. Можно сказать что в большинстве случаев он маскируется под такие состояния как депрессия, апатия, панические атаки и часто напоминает шизофрению. По сути аутоиммунный энцефалит это соматическое заболевание, проявляющееся как психоневрологическое расстройство.
Решающую роль в развитии аутоиммунного энцефалита могут играть аутоантитела к собственным структурам головного мозга. У пациентов с аутоиммунным поражением ЦНС возникают клинические проявления нейроинфекций, психиатрических патологий, эпилепсии.
В настоящее время сочетание неврологических и психических нарушений, а также возможность определить конкретный субстрат “антиген и антитело” открывает возможности для точной клинической диагностики и успешной терапии таких заболеваний. Ведь если удается снизить концентрацию или нивелировать активность аутоантител в ЦНС, то сначала уменьшаются симптомы, а потом наступает выздоровление.
В настоящее время открыты десятки специфических аутоантител к различным микроструктурам в ЦНС, которые вызывают характерные психоневрологические расстройства. Поэтому диагностический арсенал невролога значительно усилился, обеспечивая основу для формирования стратегии лечения. В настоящее время, в контексте клинического изучения и детальной разработки самых современных подходов к терапии, внимание специалистов привлекают такие основные виды аутоиммунных энцефалитов:
- паранеопластические энцефалиты (ААТ к белкам CRMP5, Hu, PCA-1 и др.)
- энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам
- лимбический энцефалит
- PANDAS-синдром (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections)
- PANS-синдром (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome)
Симптомы паранеопластических энцефалитов разнообразны: оптический неврит, ретинит, полинейропатия, миелопатия, дегенерация мозжечка, двигательные расстройства, вегетативные нарушения.
Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам в классическом варианте представлен эпилептическими приступами, психотическими и двигательными нарушениями, вегетативными расстройствами. Как правило, такой АЭ на начальной стадии напоминает ОРВИ с характерной утомляемостью, повышением температуры, головной болью. И только после этого могут проявиться первые неврологические симптомы: эмоциональные нарушения (апатия, недостаточность эмоций, депрессия, замыкание в себе, страх); когнитивное снижение (расстройства кратковременной памяти, затруднения в пользовании телефоном, другими электронными средствами). Нередко первые проявления напоминают шизофрению – у пациента наблюдается дезорганизация мышления, бред, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение критики своего состояния.
Клиническая картина лимбического энцефалита складывается из развивающихся когнитивных и поведенческих нарушений (прогресс симптомов наблюдается на протяжении 3 месяцев): расстройств кратковременной памяти, нарушений сна, судорог, эпилептических приступов, которые характерны для височно-долевой локализации эпилептического фокуса.
Синдромы PANDAS и PANS во многом схожи по клиническим проявлениям. У пациента могут наблюдаться обсессивно-компульсивные расстройства или тики, гиперкинезы, проблемы с концентрацией внимания. Образование аутоантител при PANS связано с разнообразными инфекционными факторами, а при PANDAS-синдроме обусловлено персистенцией в миндалинах конкретного возбудителя: бета-гемолитического стрептококка группы А.
Коварность аутоиммунного энцефалита в том, что его проявления похожи на симптомы множества других болезней: от банального ОРВИ до невроза, депрессивного состояния или психиатрических патологий. Напомним, что аутоиммунный энцефалит может проявляться такими симптомами:
- депрессия, апатия, панические атаки
- навязчивое состояние, фобии, нарушения сознания
- психиатрические расстройства, напоминающие шизофрению
- расстройства мышления и памяти
- снижение концентрации и трудоспособности
- хроническая усталость, головные боли, гриппозное состояние
Поэтому, при наличии данных симптомов, обратитесь в Клинику нейроиммунологии Vivere для диагностики и лечения. Вы сомневаетесь в диагнозе и ищете ответы? Мы всегда готовы помочь.
