диета с низким содержанием гистамина

Диета с низким содержанием гистамина — это специальный пищевой подход, который используется для уменьшения симптомов, связанных с чрезмерной активацией гистаминовой системы в организме.

В клинической практике она может быть полезной для детей и взрослых с нейроиммунными и нейровоспалительными состояниями.

Именно поэтому такая диета используется как часть комплексного подхода при:

Что такое гистамин?

Гистамин — это биологически активное вещество, которое выполняет важные функции:

  • участвует в работе иммунной системы;
  • регулирует воспалительные реакции;
  • влияет на работу нервной системы;
  • регулирует кислотность желудка;
  • влияет на сон, поведение и когнитивные функции.

В норме гистамин быстро разрушается ферментами, основным из которых является DAO (диаминоксидаза). Именно поэтому мы используем этот показатель как один из диагностических критериев.

Если гистамина образуется слишком много или ферментные системы работают недостаточно эффективно, он может накапливаться в организме и вызывать разнообразные симптомы.

Почему это может быть важно для детей с РАС и PANS/PANDAS/PITANDS?

У части детей с нейроиммунными состояниями могут наблюдаться:

  • повышенная активация иммунной системы;
  • воспалительные процессы;
  • дисбаланс кишечной микробиоты;
  • повышенная активация тучных клеток.

Это может приводить к чрезмерному высвобождению гистамина.

Избыток гистамина способен влиять не только на аллергические реакции, но и на работу нервной системы.

У некоторых детей это может проявляться:

  • усилением тревожности;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • нарушением сна;
  • гиперактивностью;
  • усилением стереотипий;
  • головной болью;
  • болями в животе;
  • покраснением кожи или высыпаниями.

У детей с PANS/PANDAS/PITANDS дополнительная нагрузка на иммунную систему может ухудшать течение нейровоспалительных процессов. Именно поэтому иногда временное ограничение гистамина в питании помогает снизить общий воспалительный фон.

Основные принципы диеты с низким содержанием гистамина

Основная идея этой диеты — уменьшить поступление гистамина с пищей и продуктов, которые стимулируют его высвобождение.

Важно учитывать, что гистамин накапливается в продуктах во время:

  • ферментации;
  • длительного хранения;
  • созревания;
  • повторного нагревания.

Поэтому свежесть продуктов имеет большое значение.

Продукты с высоким содержанием гистамина (их обычно ограничивают)

К продуктам, которые часто содержат много гистамина или стимулируют его высвобождение, относятся:

  • Ферментированные продукты: квашеная капуста, ферментированные овощи, соевый соус, чайный гриб, соленья, тофу, натто и др.
  • Выдержанные сыры: чеддер, рокфор, голубые сыры.
  • Обработанное мясо: колбасы, ветчина, салями, бекон.
  • Рыба (особенно не очень свежая): тунец, скумбрия, сардины, анчоусы.
  • Другие продукты: помидоры, баклажаны, шпинат, авокадо, шоколад, уксус, консервированные продукты, бульоны длительного приготовления, консервы, полуфабрикаты и вяленое мясо, все сухофрукты, орехи кешью и грецкие, алкоголь (пиво, шампанское, вино).

Продукты, которые могут стимулировать высвобождение гистамина

Некоторые продукты сами по себе содержат немного гистамина, но могут стимулировать его высвобождение: цитрусовые, клубника, бананы, какао, орехи, пищевые добавки и красители.

Продукты, которые обычно хорошо переносятся

При низкогистаминовой диете обычно разрешаются:

  • Белковые продукты: свежее мясо (курица, индейка, говядина; кроме свинины), свежая рыба, яйца (если хорошо переносятся).
  • Овощи: брокколи, кабачки, огурцы, морковь, тыква, цветная капуста.
  • Фрукты: яблоки, груши, черника.
  • Крупы: рис, гречка, киноа, просо.
  • Жиры: гхи, оливковое масло, тыквенное масло, льняное масло.
  • Семена, орехи: чиа, конопля, пекан, фисташки, кедровые.

Важные принципы при соблюдении диеты

Чтобы диета была эффективной, важно:

  • использовать максимально свежие продукты;
  • избегать длительного хранения готовой пищи;
  • не использовать повторный разогрев;
  • ограничить ферментированные продукты;
  • вести пищевой дневник.

Нужно ли соблюдать такую диету постоянно?

В большинстве случаев диета с низким содержанием гистамина используется временно — как диагностический или терапевтический инструмент.

Обычно она применяется в течение 3–6 недель, после чего продукты постепенно возвращают в рацион для оценки индивидуальной реакции.

Мы рассматриваем её как часть индивидуального нейроиммунологического подхода, который может включать:

  • работу с кишечной микробиотой;
  • коррекцию воспаления;
  • лечение инфекционных триггеров;
  • поддержку митохондриальной функции;
  • нормализацию работы иммунной системы.

Именно комплексный подход позволяет достигать наилучших результатов коррекции и лечения у наших пациентов.