«100 миллиардов бактерий в одной капсуле!», «Максимальная концентрация!», «Чем больше КОЕ, тем сильнее эффект!» — такие рекламные заявления часто можно увидеть на упаковках пробиотиков. Это создает впечатление, что эффективность препарата определяется исключительно количеством бактерий.
Однако современная доказательная медицина говорит об обратном: большее количество бактерий не означает лучший результат.
При оценке пробиотика значение имеют не только количество колониеобразующих единиц (КОЕ), но и конкретный штамм, его жизнеспособность, способность достигать кишечника, механизм действия и наличие качественных клинических исследований.
Что означает количество КОЕ?
КОЕ (колониеобразующие единицы, CFU) — это показатель количества жизнеспособных микроорганизмов в препарате.
Сам по себе этот показатель не характеризует эффективность пробиотика.
Например, препарат с 10 миллиардами КОЕ хорошо изученного штамма может иметь значительно большее клиническое значение, чем продукт со 100 миллиардами бактерий, эффективность которых никогда не изучалась.
Один штамм — разные свойства
Даже бактерии одного вида могут существенно отличаться друг от друга.
Например, Lacticaseibacillus rhamnosus GG и другие штаммы этого же вида обладают разными биологическими свойствами и различной доказательной базой. Именно поэтому современные рекомендации подчеркивают: клиническая эффективность пробиотика является штаммоспецифичной.
Другими словами, нельзя переносить результаты исследований одного штамма на все остальные бактерии этого вида.
Почему большое количество бактерий не гарантирует эффект?
Чтобы пробиотик работал, бактерии должны:
- оставаться жизнеспособными во время производства и хранения;
- пережить кислую среду желудка;
- достичь кишечника в достаточном количестве;
- взаимодействовать с микробиотой и иммунной системой;
- иметь механизмы действия, подтвержденные клиническими исследованиями.
Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, даже очень большое количество бактерий не гарантирует желаемого клинического результата.
Существует ли «правильная» доза?
Для разных пробиотических штаммов эффективные дозы могут существенно различаться.
Для одних достаточно нескольких миллиардов КОЕ в сутки, другим требуются значительно более высокие концентрации. Именно поэтому универсального количества бактерий, которое было бы оптимальным для всех препаратов и всех клинических ситуаций, не существует.
Дозировка определяется результатами клинических исследований конкретного штамма, а не общим принципом «чем больше, тем лучше».
Как выбрать пробиотик?
При выборе пробиотика стоит обращать внимание не только на количество бактерий, но и на следующие критерии:
- полное название пробиотического штамма;
- наличие клинических исследований именно этого штамма;
- показания, при которых доказана его эффективность;
- рекомендуемая дозировка;
- условия производства и хранения;
- гарантия заявленного количества жизнеспособных бактерий до окончания срока годности.
Именно эти характеристики имеют гораздо большее значение, чем большое число на упаковке.
Персонализированный подход вместо маркетинговых обещаний
Современная персонализированная микробиомная медицина постепенно отказывается от универсальных рекомендаций. Один и тот же пробиотик может по-разному действовать у разных людей в зависимости от особенностей микробиоты, состояния здоровья, питания и причины заболевания.
Именно поэтому выбор пробиотика должен основываться на доказательствах, а не на рекламных лозунгах о «самом большом количестве бактерий».
Вывод
Количество бактерий в капсуле — лишь одна из характеристик пробиотика. Оно не определяет его эффективность без учета конкретного штамма, клинической доказательной базы и правильно подобранной дозировки.
Современный подход заключается в выборе пробиотиков с доказанной эффективностью для конкретной клинической ситуации, а не препаратов с самым высоким количеством КОЕ.
Литература:
1. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. The ISAPP consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2014. DOI: 10.1038/nrgastro.2014.66
2. Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2019. DOI: 10.1038/s41575-019-0173-3
3. McFarland LV, et al. Strain-specific and disease-specific efficacy of probiotic meta-analysis. Frontiers in Medicine. 2018. DOI: 10.3389/fmed.2018.00124
4. ISAPP Consensus Panel. Expert consensus document: probiotic strain specificity and clinical application.
5. Suez J, Zmora N, Segal E, Elinav E. The pros, cons, and many unknowns of probiotics. Nature Medicine. 2019. DOI: 10.1038/s41591-019-0439-x
