Подготовила врач-педиатр, врач-инфекционист Мария Стусик.
Вакцинация является одним из самых эффективных методов профилактики инфекционных заболеваний. Для большинства здоровых детей и взрослых перед проведением прививки достаточно осмотра врача и оценки общего состояния здоровья. Рутинное выполнение иммунограммы перед каждой вакцинацией не входит в стандартные рекомендации.
Однако существуют клинические ситуации, когда врач может рекомендовать углублённое иммунологическое обследование перед вакцинацией. Цель такого исследования — не решить, нужно ли вакцинироваться, а оценить состояние иммунной системы, определить возможные факторы риска и выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику вакцинации.
Почему иногда недостаточно обычного осмотра?
Иммунная система каждого человека работает по-разному. В большинстве случаев вакцина стимулирует формирование адекватного иммунного ответа без каких-либо проблем. Но при отдельных заболеваниях или нарушениях иммунитета организм может реагировать иначе.
Особенно это касается детей с подозрением на первичные или вторичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, тяжёлые аллергические реакции, хронические инфекции или сложные нейроиммунные состояния. В таких случаях врачу важно оценить не только клиническое состояние пациента, но и функциональные возможности его иммунной системы.
Именно поэтому иногда целесообразно провести комплексное иммунологическое обследование ещё до вакцинации.
Когда иммунограмма может быть рекомендована?
Педиатр или врач-иммунолог может рекомендовать иммунограмму или другие иммунологические исследования, если у пациента есть:
- частые или тяжёлые бактериальные либо вирусные инфекции;
- повторные отиты, бронхиты, синуситы или пневмонии;
- подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит;
- аутоиммунные заболевания;
- тяжёлые аллергические реакции;
- необходимость проведения вакцинации на фоне иммуносупрессивной терапии;
- перенесённые тяжёлые инфекции, которые могли повлиять на функцию иммунной системы;
- сложные нейроиммунные заболевания, требующие индивидуального подхода к вакцинации.
Кроме того, консультация врача-иммунолога может быть полезной, если после предыдущих прививок возникали необычные или длительные реакции. В таких случаях необходимо выяснить их причину и определить дальнейшую тактику иммунизации.
Нужно ли всем детям делать иммунограмму перед вакцинацией?
Нет. На сегодняшний день не существует международных рекомендаций, предусматривающих обязательное выполнение иммунограммы всем детям перед плановой вакцинацией.
Однако существует другая проблема. Довольно часто родители отказываются от прививок не из-за подтверждённых медицинских противопоказаний, а из-за страха возможных осложнений или сомнений относительно состояния здоровья ребёнка. Особенно это касается детей с задержкой развития, расстройствами аутистического спектра, эпилепсией, аллергическими заболеваниями или частыми инфекциями.
В подобных ситуациях консультация врача-иммунолога или педиатра Клиники Вивере позволяет индивидуально подобрать иммунологическое обследование, которое может помочь объективно оценить состояние иммунной системы. Для многих семей это позволяет получить аргументированные ответы на свои вопросы и принять решение о вакцинации на основании медицинских данных, а не предположений или информации из непроверенных источников.
Какие исследования могут быть необходимы?
Перечень исследований определяется индивидуально. В различных клинических ситуациях врач может рекомендовать:
- базовую иммунограмму;
- определение субпопуляций Т-, В- и NK-клеток;
- уровни иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM и IgE;
- оценку системы комплемента;
- функциональные исследования лимфоцитов;
- определение цитокинового профиля;
- исследование специфических аутоантител;
- другие лабораторные анализы в зависимости от клинической ситуации.
Важно понимать, что не каждому пациенту необходим полный перечень исследований. Главная задача врача — назначить именно те анализы, которые дадут ответ на конкретный клинический вопрос.
Персонализированный подход в Клинике Вивере
В Клинике Вивере вопрос вакцинации рассматривается индивидуально. Мы не ищем причины отказаться от вакцинации и не назначаем лабораторные исследования без показаний. Наша задача — оценить особенности работы иммунной системы, если этого требует клиническая ситуация, и помочь врачу и родителям принять обоснованное решение.
Клиника сотрудничает с украинскими и международными лабораториями, что позволяет выполнять как стандартные, так и высокоспециализированные иммунологические исследования. При необходимости программа обследования может включать оценку клеточного и гуморального иммунитета, функциональной активности иммунных клеток, цитокинового профиля, аутоантител, системы комплемента и других показателей.
Мы убеждены, что лучшей основой для принятия решения о вакцинации являются не страх или предположения, а современная доказательная медицина, индивидуальный подход и всесторонняя оценка состояния здоровья пациента.
