Підготував лікар-педіатр, лікар-інфекціоніст Марія Стусік.
Вакцинація є одним із найефективніших методів профілактики інфекційних захворювань. Для більшості здорових дітей та дорослих перед проведенням щеплення достатньо огляду лікаря та оцінки загального стану здоров'я. Рутинне виконання імунограми перед кожною вакцинацією не входить до стандартних рекомендацій.
Проте існують клінічні ситуації, коли лікар може рекомендувати поглиблене імунологічне обстеження перед вакцинацією. Мета такого дослідження — не вирішити, чи потрібно вакцинуватися, а оцінити стан імунної системи, визначити можливі фактори ризику та обрати найбільш безпечну й ефективну тактику вакцинації.
Чому іноді недостатньо звичайного огляду?
Імунна система кожної людини працює по-різному. У більшості випадків вакцина стимулює формування адекватної імунної відповіді без будь-яких проблем. Але при окремих захворюваннях або порушеннях імунітету організм може реагувати інакше.
Особливо це стосується дітей із підозрою на первинні або вторинні імунодефіцити, аутоімунні захворювання, тяжкі алергічні реакції, хронічні інфекції або складні нейроімунні стани. У таких випадках лікарю важливо оцінити не лише клінічний стан пацієнта, а й функціональні можливості його імунної системи.
Саме тому іноді доцільно провести комплексне імунологічне обстеження ще до вакцинації.
Коли імунограма може бути рекомендована?
Педіатр або лікар-імунолог може рекомендувати імунограму або інші імунологічні дослідження, якщо у пацієнта є:
- часті або тяжкі бактеріальні чи вірусні інфекції;
- повторні отити, бронхіти, синусити або пневмонії;
- підозра на первинний чи вторинний імунодефіцит;
- аутоімунні захворювання;
- тяжкі алергічні реакції;
- необхідність проведення вакцинації на фоні імуносупресивної терапії;
- перенесені тяжкі інфекції, що могли вплинути на функцію імунної системи;
- складні нейроімунні захворювання, які потребують індивідуального підходу до вакцинації.
Крім того, консультація лікаря-імунолога може бути корисною, якщо після попередніх щеплень виникали незвичайні або тривалі реакції. У таких випадках необхідно з'ясувати їхню причину та визначити подальшу тактику імунізації.
Чи потрібно всім дітям робити імунограму перед вакцинацією?
Ні. На сьогодні не існує міжнародних рекомендацій, які б передбачали обов'язкове виконання імунограми всім дітям перед плановою вакцинацією.
Однак існує інша проблема. Досить часто батьки відмовляються від щеплень не через підтверджені медичні протипоказання, а через страх можливих ускладнень або сумніви щодо стану здоров'я дитини. Особливо це стосується дітей із затримкою розвитку, розладами аутистичного спектра, епілепсією, алергічними захворюваннями або частими інфекціями.
У подібних ситуаціях консультація лікаря-імунолога або педіатра Клініки Вівере дозволяє індивідуально підібрати імунологічне обстеження, що може допомогти об'єктивно оцінити стан імунної системи. Для багатьох сімей це дозволяє отримати аргументовані відповіді на свої запитання та прийняти рішення щодо вакцинації на підставі медичних даних, а не припущень чи інформації з неперевірених джерел.
Які дослідження можуть бути необхідними?
Перелік досліджень визначається індивідуально. У різних клінічних ситуаціях лікар може рекомендувати:
- базову імунограму;
- визначення субпопуляцій Т-, В- та NK-клітин;
- рівні імуноглобулінів IgG, IgA, IgM та IgE;
- оцінку системи комплементу;
- функціональні дослідження лімфоцитів;
- визначення цитокінового профілю;
- дослідження специфічних аутоантитіл;
- інші лабораторні аналізи залежно від клінічної ситуації.
Важливо розуміти, що не кожному пацієнту потрібен повний перелік досліджень. Головне завдання лікаря — призначити саме ті аналізи, які дадуть відповідь на конкретне клінічне питання.
Персоналізований підхід у Клініці Вівере
У Клініці Вівере питання вакцинації розглядається індивідуально. Ми не шукаємо причини відмовитися від вакцинації та не призначаємо лабораторні дослідження без показань. Наше завдання — оцінити особливості роботи імунної системи, якщо цього потребує клінічна ситуація, та допомогти лікарю і батькам прийняти обґрунтоване рішення.
Клініка співпрацює з українськими та міжнародними лабораторіями, що дозволяє виконувати як стандартні, так і високоспеціалізовані імунологічні дослідження. За необхідності програма обстеження може включати оцінку клітинного та гуморального імунітету, функціональної активності імунних клітин, цитокінового профілю, аутоантитіл, системи комплементу та інших показників.
Ми переконані, що найкращою основою для прийняття рішення щодо вакцинації є не страх чи припущення, а сучасна доказова медицина, індивідуальний підхід і всебічна оцінка стану здоров'я пацієнта.
